La Salud Ósea se alcanza durante la infancia y la adolescencia, los años de formación del esqueleto, y se establece durante los primeros años de la adultez. La gestión y mantenimiento funcional de la salud del hueso depende de varios factores, entre ellos, la nutrición, estilo de vida, el medio ambiente y la edad. La dieta podría afectar el resultado global de la salud ósea. La desnutrición (bajo nivel de calcio, vitamina D y el consumo de restos minerales), la higiene bucal y la diabetes pueden influir en el estado de la salud ósea. Hábitos adictivos, como el consumo de tabaco, el alcohol, el abuso de drogas, dietas extremas y ciertos medicamentos, podrían afectar negativamente la salud de los huesos. Los huesos funcionan según el principio de "o lo usa o lo pierde". Por lo tanto, las actividades físicas y sobre todo, los ejercicios de soporte de peso influyen en la fuerza y ​​la agilidad del sistema esquelético. La vida interior (con poca o ninguna exposición a la luz solar) y el estilo de vida sedentario podrían provocar una rápida pérdida de hueso. El envejecimiento es un fenómeno biológico continuo. Los factores ambientales (aire, agua y tierra contaminados), y el estrés pueden pasar factura acumulada en el cuerpo y causar un rápido envejecimiento. El sistema esquelético es el blanco principal de un proceso de envejecimiento. Las lesiones deportivas, ocupacionales y accidentales, solamente empeoran el hueso que envejece. [Kiebzak 1991, US-DHHS 2000, Wright et al 2003].
El estilo de vida influye poderosamente en la salud ósea. El sedentarismo se traducirá en debilitamiento de los huesos. Nuestra generación actual está 'inmovilizada' delante de una pantalla de computador, lo que compromete gravemente la función ósea. La raza humana, en nombre de la comodidad, se está inclinando gradualmente hacia un estilo de vida sedentario con controles remotos y dispositivos mecánicos que conducen, vuelan y flotan. La ley de la Naturaleza de "o lo usa o lo pierde", con su aplicación (o adaptación forzada) podría paralizar el sistema esquelético humano [Salamone et al 1999].
La actividad física: Además de la ingesta adecuada de calcio y vitamina D, los ejercicios de levantamiento de pesas son fundamentales para el desarrollo, reparación y mantenimiento de huesos sanos [Specker 1996]. Una mayor masa ósea es evidente entre atletas que entre personas no atletas, y en niños muy activos, en comparación con aquellos que son sedentarios. Una tendencia similar se observa en los bailarines y gimnastas jubilados. El llegar al pico de masa ósea durante los primeros años de vida, probablemente contrarrestará el futuro desarrollo de la osteoporosis y la fragilidad ósea. Los ejercicios de soporte de peso influyen fuertemente en la salud ósea [Bassey y Ramsdale 1994]. Un astronauta en el espacio puede desarrollar osteopenia en un período de 6 semanas, debido a la falta de estímulo al hueso para soportar peso.
Varios ensayos clínicos han demostrado que el ejercicio en mujeres de edad avanzada puede prevenir la pérdida ósea y aumentar significativamente la densidad mineral ósea (DMO) [Wallace 2000, Kelley et al 2001]. Caminar a paso ligero, entrenar con peldaños y el entrenamiento de resistencia y de fuerza, proporcionan beneficios positivos para la DMO de la columna vertebral. En estos estudios, la actividad física ha demostrado una pequeña reducción en el riesgo de fractura, una reducción inconsistente en riesgo de caídas y evidencia limitada en la mejora de la calidad del hueso. Sin embargo, entre las personas de edad, la actividad física puede aumentar el riesgo de lesiones por caídas, ya que esto implica el movimiento del músculo esquelético que desplaza el centro de gravedad del cuerpo y el equilibrio. Estadísticamente, entre los ancianos, caminar y subir escaleras son las dos causas más comunes de caídas no relacionadas con desmayo, con porcentajes del 39% y el 20% de las caídas, respectivamente. Sin embargo, los ejercicios físicos realizados con un entrenamiento adecuado pueden mejorar significativamente la densidad ósea y la fuerza. Esfuerzos mecánicos tales como soportar peso o flexión, son aspectos esenciales de la actividad física. Estas actividades movilizan hormonas y nutrientes a las regiones del cuerpo que están experimentando estrés. Los estudios han demostrado acumulación de mineral en ciertas regiones del hueso, que eventualmente aumentan la masa ósea. Por lo tanto, la actividad física es crucial en la prevención o incluso reversión de la pérdida ósea posmenopáusica [Wolff et al 1999].
Actividades con soporte de peso, tales como caminar a paso ligero y ejercicios de resistencia, son eficaces en el aumento de la masa ósea y la fuerza. Pero este efecto también disminuye con la edad, por lo tanto, se recomienda establecer un programa de ejercicio en la juventud y que sea parte del estilo de vida. Los ejercicios con soporte de peso parecen mejorar la acumulación mineral ósea en los niños, especialmente, durante la pubertad precoz [Bass et al 2002].
Prácticas alimenticias (por ejemplo, dietas para perder de peso, dietas de pasar hambre, dietas drásticas) sobre todo entre las mujeres, y también en algunos hombres, que intentan estar delgados, pueden causar graves problemas de salud ósea [Wardlaw 1988]. Las personas delgadas tienen huesos delgados. Por lo general, las personas con bajo peso no consumen suficientes calorías para mantener el peso corporal adecuado, lo que puede resultar en una DMO baja. Los patrones de desnutrición auto-impuestos, a menudo comienzan a temprana edad cuando los adolescentes toman conciencia de su peso. El peso corporal es el mejor predictor de la densidad mineral ósea. El bajo peso corporal se asocia con el bajo pico de desarrollo de la masa ósea en los jóvenes, que con el tiempo plantea el riesgo de un aumento de pérdida ósea y de fracturas por fragilidad en la edad adulta. El índice de masa corporal (IMC) denota la relación entre los pesos corporales y la altura, y se usa para clasificar a los individuos por debajo o por encima de un rango saludable. El riesgo de fracturas de cadera casi se duplica en personas con IMC de 20 kg /m2, en comparación con aquellas con IMC de 25 kg / m2. Los adultos con sobrepeso con una dieta baja en calorías para bajar de peso, deben tener el cuidado apropiado para prevenir la pérdida ósea. La ingesta suficiente de calcio y vitamina D y tener una actividad física con soporte de peso, son muy recomendables para las personas con dietas de pérdida de peso. También es importante evitar las dietas "de moda" que eliminan los alimentos saludables [USDA 1992].
El alcohol podría causar varios efectos perjudiciales sobre el hueso. El alcohol inhibe las enzimas hepáticas que convierten la vitamina D en forma activa, lo que puede dificultar la absorción del calcio. Como resultado, el alcoholismo crónico conduce a una mala absorción de minerales y al aumento de la excreción de nutrientes importantes para fortalecer los huesos como el calcio, el magnesio, la vitamina C, el zinc y el cobre. El alcohol también bloquea la función de la vitamina B6. El alcohol es directamente tóxico para las células óseas, y causa un descenso en la matriz interna esponjosa del hueso trabecular [Schapira 1.990].
Actualmente, hay pruebas contradictorias sobre los efectos beneficiosos del consumo moderado de alcohol sobre la salud de los huesos. El alcohol derivado del vino tiene efectos favorables sobre el nivel de lipoproteína de alta densidad (LAD) y la inhibición de la agregación plaquetaria. En la población de personas de la tercera edad, parece que hay una correlación directa entre el consumo de vino y la preservación de la DMO. El vino tinto tiene altos niveles de polifenoles que influyen positivamente en múltiples sistemas bioquímicos, como en el aumento del colesterol LAD, en la actividad antioxidante, en la disminución de la agregación plaquetaria y la adhesión endotelial, en la supresión del crecimiento de células cancerosas, y en la promoción de la producción de óxido nítrico.
En contraste, altos niveles de consumo de alcohol, más de dos unidades estándar de alcohol por día, podrían aumentar significativamente el riesgo de fracturas de cadera y de otras fracturas osteoporóticas. El consumo excesivo de alcohol tiene efectos perjudiciales directos sobre las células formadoras de hueso y sobre las hormonas que regulan el metabolismo del calcio [Sampson 2002]. Además, el consumo crónico excesivo de alcohol se asocia con una ingesta reducida de alimentos (incluyendo niveles bajos de ingesta de calcio, vitamina D y proteínas), y un pobre estado nutricional general, que a su vez tiene efectos adversos sobre la salud del esqueleto. El uso excesivo de alcohol puede influir en el equilibrio del cuerpo y predisponer a los peligros de tropezarse, por lo tanto, aumenta el riesgo de fracturas. Sin embargo, los datos disponibles no son suficientes para indicar el rango exacto de consumo de alcohol que maximizaría la densidad ósea y reduciría al mínimo el riesgo de fractura de cadera [Felson et al 1995].
El tabaquismo y su relación con la aparición de los trastornos de los huesos es complejo. A menudo, también coexisten diversos factores de riesgo. En relación al cuerpo, los fumadores son más delgados que los no fumadores, son físicamente menos activos y tienen una dieta deficiente. Las mujeres fumadoras tienden a llegar a la menopausia antes que las no fumadoras. Entre los fumadores, las fracturas toman más tiempo para sanar con varias complicaciones durante el proceso de curación. El uso regular de tabaco y el tabaquismo en general, causan una disminución significativa de la fosfatasa alcalina total en la sangre, un indicador del metabolismo óseo. Aunque todavía no está confirmado, la exposición pasiva al humo durante la juventud y la edad adulta temprana pueden aumentar el riesgo de tener una baja masa ósea.
Fumar eleva los niveles de nicotina en el cuerpo que hacen que los vasos sanguíneos se contraigan en aproximadamente un 25% del diámetro normal. Debido a esta constricción, el flujo de sangre se reduce y en consecuencia, se disminuye el suministro de nutrientes, minerales y oxígeno al tejido óseo, lo que puede disminuir la producción de células formadoras de hueso. En las mujeres pos-menopáusicas, se reduce el efecto protector de la terapia de reemplazo de estrógeno y puede duplicar el riesgo de artritis reumatoide.
La nicotina y otras sustancias químicas nocivas de los cigarrillos afectan la salud ósea de varias maneras. El humo del cigarrillo genera enormes cantidades de radicales libres con efectos devastadores sobre las defensas naturales del cuerpo. Los radicales libres provocan una reacción en cadena que dañan los tejidos, órganos y hormonas (por ejemplo, estrógenos), que regulan la salud de los huesos. Otros efectos óseos perjudiciales del tabaquismo incluyen la elevación de los niveles de cortisol (hormona que regula la pérdida de hueso); y la disminución de la calcitonina (hormona que ayuda a fortalecer los huesos). La nicotina y los radicales libres generados por el tabaco también matan a los osteoblastos (células que fabrican hueso). La nicotina también puede dañar los nervios en los dedos del pie y los pies, lo que puede aumentar el riesgo de caídas y fracturas. [Law and Hackshaw 1997, Brot et al 1999, Krall et al 1999, Kanis et al 2005].
La cafeína es un estimulante presente en una gran variedad de bebidas como el té y el café. Aunque está vinculada a una serie de posibles beneficios para la salud del corazón y la memoria, la cafeína está relacionada a menudo con el desarrollo de la osteoporosis, debido a su efecto sobre la absorción de calcio. La cafeína puede aumentar temporalmente la excreción de calcio y puede disminuir moderadamente la absorción de calcio, pero estos efectos son fácilmente compensados por el aumento del consumo de calcio en la dieta. Los estudios clínicos controlados muestran que, aunque la ingesta de cafeína resulta en un aumento pequeño temporal en la excreción de calcio, no tiene efecto sobre la pérdida urinaria de calcio en un periodo de 24 horas. Una taza de café normal filtrado causa una pérdida de solo 2 a 3 mg de calcio, que es fácilmente compensado mediante la adición de una cucharada de leche. El consumo moderado de cafeína (1 taza de café o 2 tazas de té al día), en mujeres jóvenes que tienen una ingesta de calcio adecuada, no tendría ningún efecto negativo en sus huesos. Los estudios que examinaron los efectos de la cafeína sobre las tasas de pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas, mostró que el consumo de cafeína no tiene efectos perjudiciales, siempre y cuando el consumo de calcio sea suficiente (por encima de 800 mg / día). Sin embargo, si la ingesta de calcio es baja, el consumo de cafeína equivalente a alrededor de 3 tazas de café filtrado por día, se asocia con una pérdida ósea significativa. Una lata estándar de soda de Cola contiene 34-38 mg de cafeína. El riesgo potencial de una toxicidad aguda de cafeína puede ser mayor con el consumo de "bebidas energéticas" (estimulantes y energizantes), que con fuentes convencionales de cafeína, como el café y el té. La intoxicación por cafeína se ha relacionado con una serie de síntomas como nerviosismo, ansiedad, inquietud, insomnio, malestar gastrointestinal, etc., que se parecen mucho a los síntomas de los trastornos de ansiedad y trastornos emocionales. [Massey 2001, Sakamoto et al 2001, Heaney 2002].
Las bebidas gaseosas con alto contenido de fosfato, son tal vez el hábito más común que promueve una pérdida de calcio en el cuerpo. El fósforo, un mineral generador de ácido en las sodas de cola, puede interferir con la absorción de calcio del hueso y desencadenar la pérdida de calcio a través de la excreción urinaria. Algunos estudios han mostrado que el alto consumo de bebidas carbonatadas o aumentó el riesgo de fractura o disminuyó la densidad mineral ósea. Un estudio reciente sobre el consumo de refrescos en los adolescentes, sugiere que las adolescentes que beben un montón de refrescos están predispuestos al riesgo de desarrollar fracturas óseas y osteoporosis. Estas bebidas también contienen grandes cantidades de azúcar refinada o sustitutos del azúcar igualmente peligrosos, que pueden desencadenar en la pérdida de hueso. Durante los años de la adolescencia, de 40 a 60 por ciento de la masa ósea máxima se construye, y por lo tanto, es muy importante evitar o limitar la ingesta de sodio y cambiar a una dieta natural rica en calcio.
Por otro lado, estudios realizados con métodos de calcio metabólico controlados indicaron que es bajo el efecto neto de las bebidas gaseosas, en la retención de calcio, incluyendo las bebidas de cola con ácido fosfórico. Una 'dieta ácida' hace que los minerales salgan de los huesos para neutralizar el impacto del ácido en el pH de la sangre. El cuerpo produce normalmente de 50 a 100 mEq de ácido por día durante el metabolismo. La carga de ácido impuesta por una cola de 20 onzas es de solo 4,5 a 5,0 mEq, sustancialmente menor que la cantidad producida por el consumo de un desayuno proteínico moderado. El fósforo es un componente clave del mineral óseo junto con el calcio, y no hay evidencia de efectos perjudiciales por la ingesta de fósforo en la salud ósea o riesgo de osteoporosis en individuos sanos. El posible efecto adverso de las bebidas carbonatadas puede ser debido a la sustitución de la leche en la dieta por estas bebidas, lo que reduce la ingesta de calcio. La carbonatación en sí no es responsable del agotamiento de calcio, ya que muchas aguas minerales comerciales son carbonatadas, y algunos son ricas en calcio y otros minerales. [Heaney et al 2001, Fitzpatrick and Heaney 2003].
